看着孩子“一发不可收拾”的体重，木木（化名）的父母考虑再三，还是带他走进了医院。

8岁半的木木，身高141.8cm，体重达到50.8kg，身体质量指数（BMI）为25.3kg/㎡，被诊断为“肥胖”。

进入暑假，医院减重门诊迎来就诊小高峰。就诊的患者中，不少是跟木木一样的肥胖孩子。家长抱着期待而来，希望在医生的专业指导下，可以帮助孩子告别肥胖，重回健康生活。

肥胖儿童正在进行身体成分测定。

日前，国家疾控局等四部门联合发布的《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》提出，落实预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略，是综合防控中小学生超重肥胖、促进学生全面发展的关键。

国家出手的背后，反映了儿童青少年超重肥胖率不断增长的现实。为何越来越多的孩子涌入减重门诊？长成“小胖墩”有哪些危害？科学减重，需要避免哪些误区？

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减重门诊迎来暑假就诊小高峰

在暨南大学附属第一医院（下称“暨大附一院”）医学营养减重门诊，凡超（化名）头戴面罩，进行静息能量代谢测定。检测的结果，将为后续确定减重计划里的能量供给提供参考。

进入暑假，不少医院内分泌科、营养科等科室的医生表示，来咨询减重问题的“小胖墩”明显增加，有时候还需要加号，比平时忙了不少。

今年17岁的凡超，身高183cm、体重112.6kg、BMI指数达33.6 kg/㎡，属于重度肥胖。

暑假期间，暨大附一院临床营养科主任叶艳彬接诊了不少跟凡超一样的肥胖学生。“问诊者中，儿童青少年较平时增长了约30%。”她说。

“最近，就诊患者增加了三四成，尤其是周末，很多家长带着孩子一起来。有个周日上午看了15个，有10个是咨询小孩肥胖问题。”对于接诊量的变化，广东省妇幼保健院营养科主任夏燕琼也有同感。

就诊学生正在做静息能量代谢测定。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，相当于每5个中小学生中就有一个超重肥胖。

这些数据印证了“小胖墩”数量不断增加。在这一背景下，医院纷纷开设减重门诊、肥胖门诊，或者组建减重多学科会诊团队。有些医院虽然没有成立专门门诊，但内分泌科、营养科等科室也提供减重诊疗服务。

广州医科大学附属第三医院内分泌代谢科主任张莹介绍，为满足肥胖患者就诊需求，医院开设了肥胖门诊，一般每天放50个号，最近都能挂满，有时还会加号，问诊者中不乏学生，占比接近三成。

显然，无论从临床观察还是实际数据来看，儿童青少年超重肥胖现象愈发普遍，成为不可忽视的公共卫生问题。

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管不住的嘴，迈不开的腿

在营养科门诊，夏燕琼详细询问了木木的生活习惯，结果让她大吃一惊。“小孩很喜欢吃肉，尤其是肥肉，不爱吃蔬菜，还爱喝可乐等饮料，一顿饭几分钟就搞定了，有时还会自己拿手机点外卖。”夏燕琼说，木木虽然也运动，但经常是“浅尝辄止”，体重自然“水涨船高”。

夏燕琼发现，木木的皮肤皱褶部位有明显的黑棘皮样变，检查结果显示，木木有脂肪肝、胰岛素抵抗、高尿酸血症、肝功异常等情况，需要进行系统治疗。

管不住的嘴、迈不开的腿，成为不少孩子体重飙升的“助推器”。

“很多家长认为孩子能吃是好事，长大了就会瘦，没有引起足够重视。”张莹说，等到了医院，情况已经很严重了，往往伴随着脂肪肝、高尿酸等症状。“肥胖本身就是一种疾病，也是糖尿病、高血压、高血脂等多种慢性疾病的危险因素，进行规范诊治非常有必要。”

张莹发现，部分孩子还出现了性激素分泌异常，带来性早熟、身材矮小等问题，女孩子出现多囊卵巢综合征。“身材肥胖还可能引发自卑、抑郁等心理问题。”

“肥胖的影响因素主要包括遗传、行为、环境和社会因素，并且多种因素共同影响。”叶艳彬说，很多“小胖墩”爱吃高热量、高脂肪、高糖分的食物，蔬菜水果吃得少。有些学生面临学业、社交等方面的压力，加上快餐文化、广告诱导等环境因素影响，形成了不良的饮食习惯。随着手机、电脑等电子产品普及，青少年久坐少动现象普遍，运动量也严重不足。

“还有种情况容易被忽视，儿童最早的肥胖形成可以追溯到胎儿时期。”张莹介绍，肥胖孕妇是妊娠期糖尿病、高血压的高发群体，加上孕期体重增加过快，更易生产体重超过4kg的巨大儿。这些胖嘟嘟的婴儿，长大后出现超重肥胖、代谢综合征的风险会更高。

医护人员正在分析患者进行静息能量代谢测定的结果。

不少家长关心，如何判断孩子是否超重肥胖？叶艳彬介绍，最常用的指标是BMI（kg/㎡），即用体重（kg）除以身高（m）的平方。虽然儿童青少年与成人的计算方式一样，但标准并不相同。儿童青少年处于生长发育阶段，不同性别、不同年龄的判定标准也不相同，需要参考国家卫生行业标准具体判定。“发现孩子过于肥胖，建议前往专业的医疗机构就诊，在专家指导下制定科学的减重方案。”

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成年人减肥方法并非都合适孩子

针对木木的情况，夏燕琼提供了低GI高蛋白限能量的饮食方案。这种方式通过多吃低GI（血糖生成指数）、高蛋白的食物，‌以及适当限制能量摄入，‌达到健康减重的目的。

面对庞大的市场需求，不少医院、社会机构推出减肥服务，饮食、运动、吃减肥药、减重手术等方法，令人眼花缭乱。对于儿童青少年来说，如何科学减重？

“医学减重的目的在于减重量不减健康，不能一味追求速度，管住嘴、迈开腿，才是最健康、最长久的方法。”叶艳彬说。

在叶艳彬看来，成年人常用的饮食减肥法，如轻断食、生酮饮食等减肥法，并非都适合孩子。儿童青少年正处在生长发育的关键期，减重时既要达到减脂的目标，也要保证营养均衡，以维持正常的生长发育。

“家长不要简单地减少孩子吃的食物，或者盲目使用减肥药物、进行减重手术，采用极端方法短期可能有效果，但会带来长远的健康隐患。”夏燕琼同样提醒，家长更不要光盯着体重这一个指标，体重减得过快，很可能掉的是水分、肌肉，所以要定期检测身体成分的变化。

“管住嘴、迈开腿”是减重的关键，具体该怎么做？夏燕琼建议，家长在日常饮食中要注意科学合理搭配，做到食物多样化，让孩子养成健康饮食习惯，少吃高糖、高脂、高盐、高能量的食物，足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替饮水。

医护人员开展饮食及健康生活方式教育。

“运动方面，肥胖儿童青少年要坚持循序渐进的原则，结合自身运动能力选择合适的项目。”暨大附一院运动医学中心主任李劼若说，刚开始时，减少跳绳、跑步等对膝关节、脚踝关节造成压力的运动，可以选择快走、游泳等运动。此后，根据身体状况，逐渐增加运动量，并养成长期运动习惯。

近年来，针对“小胖墩”，国家频频出手，出台《儿童青少年肥胖防控实施方案》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，并启动“体重管理年”活动。日前印发的《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，也提出了预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略。

“这些政策有助于引导家庭、学校、社区共同参与，科学合理地控制儿童青少年体重，预防肥胖及相关疾病的发生，促进青少年健康成长。”叶艳彬说。

朋友孩子成功减重，给了木木的父母很大信心。他们希望，孩子的体重能够早点降下去。不过，正如医生所言，减重不能追求速成，对于被肥胖困扰的“木木们”来说，走进医院减重门诊，只是减重路上的第一步。

（文中木木、凡超均为化名）

【采写】南方+记者 汪祥波 通讯员 张灿城 王舒华

【海报】郑炜良 李珩丹

【策划/统筹】吴少敏 卞德龙 厉思璇

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