今天继续为大家介绍瑞舒伐他汀依折麦布这个复方降脂药，该产品在去年年底新获批的复方降脂药，每片含有10mg瑞舒伐他汀和10mg的依折麦布，两种降脂药的联合应用，大大提高了药物的降脂作用和用药依从性。

在昨天的文章里，我们介绍了瑞舒伐他汀依折麦布的4大优势，具体内容大家可以参见《复方降脂新药获批，一片双效，降低心血管风险40%》这一篇，今天的这一篇科普，继续为大家介绍这个药物的几个涉及安全用药的4个注意事项。

瑞舒伐他汀依折麦布片，作为新型的降脂药物，两药合一，可以使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50%，同时还能够有助于调节综合血脂谱，全面降低心血管风险，用药方面也更加便捷，每天服用一次，就可以大大提高血脂达标率，降低心血管风险，在用药安全性方面，也都有自己独特优势，但如果服用这个药物，一样也需要注意用药过程的一些安全注意事项，了解这些问题，才能更好地保证长期用药的安全性。

注意肝功能受损风险

很多朋友不敢长期吃他汀，主要就是因为听说他汀会伤肝这样的说法，的确不管是单独服用他汀，还是服用新型的瑞舒伐他汀依折麦布等复方药物，也都应该注意药物可能引起的转氨酶升高，总胆红素升高等肝脏不良反应。

从各类他汀药物对比来看，瑞舒伐他汀相比辛伐他汀、阿托伐他汀等亲脂性的他汀，对肝功能的影响相对较小，产生转氨酶升高等不良反应的风险相对小一些，但与依折麦布联合使用，虽然这样合用并不增加转氨酶升高的不良反应几率，但仍然需要注意肝功能的定期监测。

在服药初期和用药期间，都建议定期进行肝功能的定期监测，如果出现用药期间转氨酶升高值正常值上限3倍以上的情况，应该及时停药，并进行保肝治疗，同时考虑调整用药方案，除了转氨酶升高以外，还有些朋友服用他汀期间可能会出现总胆红素升高的情况，这种情况同样也可能是药物所导致，如果出现总胆红素升高2倍以上，在排除其他病理性原因的前提下，也应该及时停药，进行排查治疗。

但仍然要求强调的是，瑞舒伐他汀依折麦布这个复方药，对于大多数人都是耐受的，产生肝脏不良反应的几率并不高，如果能够做好相关的定期监测，安全用药还是有保证的，千万不要因噎废食。

注意其他不良反应风险

除了转氨酶升高的不良反应之外，服用瑞舒伐他汀依折麦布也需要注意其他方面的不良反应，主要为大家说3个方面。

首先是肌肉痛的不良反应，如果服药期间出现肌肉痛，排除剧烈运动等诱因的前提下，应及时检查肌酸激酶水平，如果这个值达到正常值上限的5倍以上，应及时停药，但同样的瑞舒伐他汀依折麦布服用者出现肌肉无力，疼痛等不适影响多数都是轻度和暂时性的病例，也都是可以耐受的，真正出现横纹肌溶解和继续肾衰的病例是非常罕见的。

其次是血糖升高的影响。瑞舒伐他汀依折麦布可能会造成糖化血红蛋白和空腹血糖的升高，但这种情况多数与患者本身的综合代谢能力下降有密切关系，药物的影响不能作为停药的依据，对于空腹血糖在5.6到6.9mmol/L的高风险患者中，更要注意定期做好临床监测，积极加强血糖控制，必要时使用降糖药进行控制，都是很有必要的。

除了上述不良反应之外，瑞舒伐他汀依折麦布常见的不良反应还包括头痛，头晕，胃肠道不适，疲乏等，在长期服药的过程中，也应该注意上述不良反应风险，如果能够耐受最好，不能耐受的话，还是要及时停药，并考虑调整用药方案。

注意特殊人群用药

在特殊人群用药方面，老年人是应用他汀类药物的重要群体，但对于70岁以上的老年人来说，一般建议应该低剂量起始用药，如果服用瑞舒伐他汀的话，应该以5mg为起始剂量，因此，一般不推荐将瑞舒伐他汀依折麦布作为其实治疗药物，但如果能够耐受中等强度的他汀治疗，同时血脂不达标的70岁以上老年人，瑞舒伐他汀依折麦布片也是一种提高用药依从性，提升血脂达标率的良好选择。

对于肝肾功能不全的患者，通常对于轻度肝功能不全者，该药物无需调整剂量，而对于中重度肝功能不全者（Child-Pugh评分大于7），则不建议使用该药物，活动性肝病患者也禁用该药物；轻中度的肾功能不全者无需调整剂量，重度肾功能不全者（肌酐清除率＜30）禁用瑞舒伐他汀依折麦布片。

注意药物相互作用

合用药物有时候是不可避免的，但如果在服用瑞舒伐他汀依折麦布期间，需要合用其他药物，则需要注意一些药物相互作用的风险。

服用环孢素的患者，禁止服用瑞舒伐他汀的相关制剂，也包括含有瑞舒伐他汀的复方制剂，环孢素能够使瑞舒伐他汀的血药浓度升高7倍，带来很大的用药风险。除了环孢素外，贝特类药物如非诺贝特、吉非罗齐等，如果与瑞舒伐他汀依折麦布片合用，会增加胆结石的风险，还会升高依折麦布的浓度，也是应该禁止合用的；禁止与瑞舒伐他汀依折麦布片合用的其他药物还有利托那韦、阿扎那韦、洛匹那韦、夫西地酸等。

另外，考来烯胺等胆汁酸螯合剂类药物与该药物合用，会降低药效，因此，如果需要合用，应该在服用胆汁酸螯合剂前2小时以上服用瑞舒伐他汀依折麦布，或在服用胆汁酸螯合剂4小时后再给药。

除此之外，红霉素会降低该药物的血药浓度，影响药效，秋水仙碱会增加包括横纹肌溶解等肌病的不良反应风险，都是应该尽量避免合用的药物。

今天的这篇科普介绍了降脂新药瑞舒伐他汀依折麦布的几点用药注意事项，希望能够对大家的安全合理用药能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的用药科普知识。